聚焦共病，优化管理—— “CKM综合管理培训班”成功探索糖尿病与代谢综合征诊疗新路径

（本报讯） 2025年6月21日，以“糖尿病共病管理及代谢综合征诊疗新进展”为核心的“CKM综合管理培训班”在线上平台隆重召开。本次学术会议汇聚了国内内分泌代谢领域的众多权威专家，通过专题报告、典型病例剖析与互动讨论相结合的形式，深入探讨了糖尿病合并高血压的精细化管控策略以及减重治疗在代谢改善中的前沿理念与实践。来自全国各地的内分泌科医师、心血管科医师及基层医疗工作者共计60余人参与了此次培训，共同就当前糖尿病综合管理的热点与难点进行了卓有成效的交流。

开幕致辞：确立“共病管理”为核心，倡导多学科协作

会议在上半场主席周赛君教授的精彩致辞中拉开序幕。周教授高屋建瓴地指出，随着疾病谱的变化，单纯的血糖控制已无法满足现代糖尿病管理的要求，共病管理已成为影响患者远期预后的关键。她强调，糖尿病常与高血压、肥胖等代谢异常并存，构成了复杂的临床情境，这就要求临床医生必须打破学科壁垒，建立并践行多学科协作的综合诊疗模式，从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，为患者提供全方位、全周期的健康管理。

上半场：聚焦糖血压共管，构筑心肾防线

专题一：策略先行，解读“三位一体”管理新理念

张泽曦教授就“糖尿病合并高血压管理策略”带来了首场专题报告。他系统性地提出了“降压-降糖-器官保护”三位一体的治疗理念，强调三者并重，不可偏废。张教授详细解读了国内外最新指南，明确了糖尿病患者的血压控制目标应更为严格（<130/80mmHg），并结合丰富的循证医学证据，重点分享了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在糖尿病肾病管理中， beyond降压之外的显著器官保护作用和优势用药经验，为临床实践提供了清晰的路径指引。

专题二：病例为镜，破解难治病例管理难题

高鹏飞教授随后分享了一例“难治性高血压合并糖尿病肾病”的典型病例。他通过生动还原该病例曲折的诊断与治疗过程，具体解析了在多药联合治疗中，如何根据患者反应进行精细化的剂量调整与药物配伍。高教授特别强调了动态血压监测在难治性高血压疗效评估与白大衣高血压鉴别中的不可或代的价值，指出基于客观数据的决策是突破管理瓶颈的关键，引发了与会者的深入思考。

思想交锋：聚焦基层实践与个体化选择

在赵紫熙、孙蓓、何峥教授参与的热烈讨论中，议题聚焦于指南推荐如何“落地生根”。专家们深入探讨了在基层医院现有资源下，实施规范化血压管理的可行性方案与创新模式。同时，针对老年人、合并多种并发症等特殊人群，如何个体化地选择降压药物，平衡治疗效果与用药安全，几位教授分享了各自宝贵的临床决策经验与技巧，为一线工作者提供了极具参考价值的实战指南。

半场总结：平衡之道，在于个体化

上半场尾声，周赛君教授总结指出，糖尿病共病管理绝非简单的药物叠加，而是一门需要深刻理解疾病机制、熟知药物特性并充分考虑患者具体情况的个体化艺术。她重申，在追求治疗效果最大化的同时，必须时刻警惕潜在风险，将用药安全置于同等重要的位置。

下半场：直击代谢核心，重塑体重管理观

经过中场休息，会议下半场在孙文惠教授的致辞中继续。孙教授将关注点引向代谢综合征的整体管理，她呼吁临床医生高度重视体重管理在糖尿病治疗中的核心临床价值，指出有效减重是改善胰岛素抵抗、扭转代谢紊乱的基石，是实现病情缓解的重要窗口。

专题一：深度剖析，厘清减重效应与“肥胖悖论”

高杨教授围绕“T2DM减重效应与肥胖悖论”进行了系统阐述。他首先深入浅出地分析了GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物的减重机制，并展示了令人振奋的临床研究数据。随后，高教授对“肥胖悖论”（即某些研究中超重或轻度肥胖患者死亡率反而较低的现象）进行了专业解读，厘清了这一现象背后的统计学偏倚与临床启示，强调对于糖尿病患者，在医生指导下的科学减重获益明确。他还分享了减重治疗的长期随访管理经验，确保治疗效果得以持久维持。

专题二：全程管理，展示减重治疗完整路径

凌龙教授通过一例“肥胖型2型糖尿病患者的全程管理”案例，将理论知识具象化。他详细解析了如何为患者制定初始减重治疗方案，包括生活方式干预、药物选择等，以及后续如何根据疗效和耐受性进行动态调整。此外，凌教授还深入探讨了代谢手术的适应症评估、术前评估及术后管理要点，为重度肥胖糖尿病患者的管理提供了重要的参考路径。

再度思辨：探讨差异化管理目标与代谢获益

下半场的讨论环节，在刘立松、李明、刘云楷教授的主持下，围绕减重治疗的目标与效应展开。专家们探讨了针对不同BMI分级的患者，其减重治疗目标应如何差异化设定。同时，通过具体数据和案例，深入分析了成功减重后对血糖、血压、血脂等一系列代谢指标的显著改善效应，进一步巩固了“减重即治代谢”的核心理念。

圆满收官：构建管理网络，展望未来格局

会议最后，孙文惠教授作总结陈词。她再次强调，现代糖尿病管理必须以“代谢改善”为核心，构建一个全面、综合的管理体系。她前瞻性地提出，为提升整体诊疗效率与效果，建议积极探索并建立区域性的代谢疾病管理网络，整合各级医疗资源，实现上下联动、分级诊疗，让更广泛的患者能够享受到规范化、同质化的优质医疗服务。

会议成果丰硕，赢得广泛赞誉

本次“CKM综合管理培训班”内容设置精准，紧扣临床需求，取得了圆满成功：

系统提升规范技能：与会者系统掌握了糖尿病合并高血压的规范化、个体化管理策略，强化了心肾保护的临床意识。

深度理解前沿理念：对减重治疗在代谢综合改善中的关键作用有了更深入的理解，更新了肥胖管理的诊疗观念。

切实增强实战能力：通过典型病例的多维度解析，提升了医务人员处理复杂共病病例的临床思维与决策能力。

参会者反馈普遍认为，本次会议内容“前沿与实用并重”，既有高屋建瓴的理论指导，又有可立即应用于临床的实操方案，对提升糖尿病共病管理能力具有极其重要的指导意义。大家纷纷表示，将把本次学习成果转化为日常实践的强大动力，共同推动我国糖尿病及其共病的综合管理水平向更高层次迈进。