关口前移，多维获益：CKM综合管理培训班探索心血管代谢疾病防治新路径

（本报讯）2025年6月29日，以"心血管代谢疾病早期筛查与创新治疗策略"为主题的CKM综合管理培训班在线上平台成功举行。本次学术会议汇聚了心血管与内分泌领域的权威专家，通过专题报告与互动研讨相结合的形式，深入探讨了冠心病患者的糖代谢筛查路径、GLP-1RA的多重获益证据以及糖尿病的优化管理策略。来自全国各地的60余位临床医师、护理专家在线参与，共同就心血管代谢疾病的防治新策略进行了深入交流。

开幕致辞：强调早期筛查，构筑预后防线

会议在上半场主席苏文凌教授的精彩致辞中拉开序幕。苏教授指出，心血管疾病与糖尿病如同一对"孪生兄弟"，在病理生理机制上密切相关，常并存且相互加剧。她强调，被动等待患者出现典型症状再行干预为时已晚，必须将筛查与干预的关口前移。对已确诊冠心病的患者进行系统性的糖代谢异常筛查，是实现早期诊断、早期干预，从而从根本上改善患者长期预后的关键第一步。这一举措不仅具有重要的临床意义，更展现出深远的公共卫生价值。

上半场：聚焦筛查与策略，践行"防大于治"

在专题报告环节，杨洋教授围绕"冠心病患者糖尿病筛查管理"进行了系统阐述。她详细讲解了针对冠心病患者，如何建立并实施以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为核心的标准筛查路径，指出OGTT能有效识别被空腹血糖遗漏的糖调节异常人群。在此基础上，杨教授提出了"血糖-血脂-血压"综合干预策略，强调必须对多重危险因素进行协同管理。她还分享了构建院内血糖管理团队（BGMT）的实践经验，通过多学科协作确保住院患者血糖管理的规范化与同质化。

徐阳教授就"优化控糖策略"分享了独到见解。他深入解析了体重管理对于心血管保护的直接协同效应，指出有效减重是改善代谢和心血管预后的核心环节。徐教授通过对比分析不同降糖方案，特别是传统药物与新型药物在心血管获益方面的证据差异，引导临床医生从"唯血糖论"转向"以心肾结局为导向"的决策思维。他特别强调，治疗目标的设定必须遵循个体化原则，需综合考虑患者的年龄、病程、并发症及低血糖风险等多重因素。

在讨论环节，方园、闫丽、王淑荣教授围绕筛查落地与目标个体化等议题展开深入探讨。专家们就不同层级医院推行OGTT筛查方案的可行性与具体流程优化提出建设性意见，并就临床实践中如何根据患者的动态变化，灵活调整血糖、血压、血脂等综合治疗目标，分享了宝贵的实战经验。

上半场结束前，苏文凌教授总结指出，对于心血管代谢疾病而言，最具成本效益的策略莫过于"早期发现，早期干预"。她强调，在疾病早期甚至前期投入资源，所获得的远期预后改善效益是任何晚期治疗都无法比拟的。

下半场：解码创新药物，推动精准管理

会议下半场在陈雨教授的致辞中继续开展。陈教授将关注点引向治疗手段的更新，她强调，现代糖尿病管理在关注血糖之外，必须全面评估药物所带来的心血管保护、体重改善、肾脏获益等多维度价值，以此提升治疗的"性价比"与患者的综合获益。

孟春梅教授对"GLP-1RA多重获益"进行了系统梳理。基于大量临床研究证据，她深入分析了此类药物在降低主要不良心血管事件、促进体重减轻等方面的显著效果。孟教授还详细解读了不同剂量方案的疗效差异，为临床精准滴定提供了依据，并分享了应对胃肠道反应等常见不良反应的预防与管理经验，为确保创新药物的安全、有效应用提供了实践指导。

任净教授则以"T2DM循证治疗"为题，从指南到实践进行了全面展示。她系统梳理了基于最新指南推荐的阶梯式治疗路径，并结合真实世界研究数据，验证了指南推荐在临床实践中的效果。通过典型病例的生动展示，任教授演绎了如何根据循证证据为患者优化治疗方案的全过程，充分体现了理论联系实践的临床思维。

在讨论环节，陈德玉、轧维、郭林轩教授围绕GLP-1RA的应用时机与范围展开了深度对话。专家们探讨了对于心血管高危人群，是否应更早启用GLP-1RA以最大化其远期获益。同时，针对老年人、肝肾功能不全等特殊人群的用药考量，与会专家分享了各自的评估要点与谨慎使用经验。

圆满收官：倡导循证与精准，指引未来方向

会议最后，陈雨教授作大会总结。她重申，心血管代谢疾病的管理必须立足于坚实的循证医学基础。面对日益丰富的治疗选择，临床医生的核心任务在于深刻理解不同药物的证据与特性，从而为每一位患者制定出既精准又个体化的综合管理方案。她强调，要通过早期筛查、创新药物合理应用和全程管理，最终实现患者预后与生活质量的全面提升。

会议成果扎实，赢得广泛好评

本次CKM综合管理培训班内容设置精准，理论与实践环环相扣，取得了预期成效：与会者系统掌握了冠心病患者糖代谢筛查的规范化流程与临床路径；深入理解了GLP-1RA等创新药物在心血管代谢疾病管理中的多维度价值；提升了在循证指南指导下，对糖尿病患者进行个体化优化管理的临床决策能力。

参会者普遍反馈，本次会议内容"高屋建瓴又脚踏实地"，既有前沿的筛查理念与创新药物解读，又有落地的管理策略与病例示范，对全面提升心血管代谢疾病的诊疗水平具有极其重要的指导价值。培训班的成功举办，为推进我国心血管代谢疾病防治工作的规范化、精准化发展提供了有力的学术支持。