服用恩替卡韦片需要注意什么?你真的用对了吗?

在我国，肝癌患者中大约90%有乙肝病毒感染的背景，慢性乙肝病毒感染-慢性乙型肝炎-乙肝肝硬化-肝癌是最主要的发病机制，饮酒、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染、不良的生活习惯、肥胖、遗传易感性等等，在慢性乙肝的基础上，这些致癌因素长期反复刺激肝细胞或者胆管上皮细胞，最终诱发了肝癌

慢性乙肝患者坚持服用恩替卡韦，可以大幅度降低肝癌发生率，但是不能完全避免肝癌的发生。

一、什么是恩替卡韦片

恩替卡韦片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

抗病毒力强，耐药发生率低，上市以来，其疗效和安全性得到了临床的一致认可，所以被最新版慢乙肝诊疗指南作为慢乙肝抗病毒一线药物推荐，几乎适用于所有慢乙肝患者。针对特殊患者则需要综合考虑，比如妊娠期或哺乳期慢乙肝患者建议首选替诺福韦。

二、恩替卡韦片的用法用量

患者应在有经验的医生指导下服用本品。片剂和口服溶液在健康受试者中是生物等效的，因此两种剂型可互换使用。口服溶液详细信息参见口服溶液说明书。本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

因为，服用恩替卡韦的两个小时之内是不摄入任何的食物的，当然白开水是可以进行补充的，晚饭之后两个小时，人们大多都是进入到了睡眠时期，对于药物可以达到良好的吸收。尽管恩替卡韦出现耐药的概率很低，但也不是百分之百不出现，有的患者持久了，身体就会产生耐药反应，导致抗病毒的效果不理想，病情出现反弹的情况。但总体来说长期服用恩替卡韦大部分人是没有不良反应的，对身体的影响也比较小。

1、成人：口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg（0.5mg两片）。

2、儿童：已有适合2岁至

三、服用恩替卡韦片的不良反应

1、常见的不良反应有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度。

（有研究显示，恩替卡韦在初始用药时可发生转氨酶升高，通常继续用药一段时间，转氨酶可恢复正常。因此用药期间需定期检测肝功能。）

2、停止治疗后肝炎症状急性加剧或转氨酶复燃。因此，在停止治疗后应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要，需重新开始抗病毒治疗。

3、类过敏反应、脱发、皮疹、乳酸酸中毒（失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高）等。

总体而言，恩替卡韦抗病毒效果好，安全性高，属高效低耐药的一线抗乙肝病毒药，应在有经验的肝病专科医师个体化综合评估指导下使用，定期复诊、复检，服药期间不要擅自停药，应遵主诊医生医嘱规律服药