危！2岁小儿手掌被绞肉机打断，很多人都不知道要这么处理

中午，福建中医药大学附属第二人民医院二化分院急诊科来了一位特殊的“小伤者”。父亲抱着的幼儿约莫2岁多，母亲手上拿着血肉淋漓的半截手掌，直冲急诊处的创伤科。

“社区医院的医生说孩子太小了，他们那边没法处理，只能来三甲医院。”夫妻俩脸上的汗水混合着泪水，懊悔、不安、自责、无力、紧张……百般滋味聚集在胸腔中，只能急促地道：“救救孩子吧！他痛得不得了。”急诊创伤科的林东主任看着眼前的孩子，一股担忧涌上心头。

惊魂5小时

这是一个普普通通的早晨，小李夫妻二人一如往常的收拾着买回来的蔬果，为店里的午餐做着准备，谁也不知道，一场突如其来的悲剧正在悄悄靠近。

插上电的绞肉机已清洗干净，静静地呆在角落。2~3岁的婴幼儿正是对世间一切都倍感新奇的时候，他好奇地爬上椅子，晃晃悠悠的用小小的手掌触摸机器。机器被误启，刀片在盒子里旋转出一朵小花，2岁多的小阳阳（化名）好奇地将手掌伸进盒子里，下一刻手掌被生生绞断，凄厉尖锐的痛呼响彻店内。

看着小阳阳血肉模糊的手掌，夫妻俩颤抖着抱着他从社区医院辗转至福建中医药大学附属第二人民医院二化分院。急诊创伤科的林东主任看着幼小的孩子，多年的经验让他判断出手术的成功率极低。

经过问诊，得知距离孩子手掌离断已经过去了5个小时，再转院耽误的时间，让治愈的可能性将成断崖式下降。耳边萦绕着家属的哀求，小阳阳的痛苦呼喊，医者仁心让林东主任下了一个艰难的决定——显微手术断肢再植。

一场“大冒险”

林东主任团队深知，给一个2岁多的婴幼儿做断指再植手术，不啻于一场“大冒险”。

小阳阳的手掌在绞肉机中受到了钝性切割伤，伤口截面凹凸且无规律。半个手掌离断，骨骼、筋膜、动静脉、肌肉等等都遭到不同程度的损伤，再加上幼儿自身血管还未发育完全，极其细小，更是手术中的一道道“拦路虎”。

惯有的默契，让他们在短时间内就沟通好了应对的方案及突发情况的应对。林东主任团队很快将所有难点拆分到位，按照各人专长，将缝合手术有条不紊的安排了下去。

林东主任团队

小阳阳的手掌离断已经5个小时，且未采取任何保存措施，坏死的可能性很大。而断指再植手术是一项紧急手术，应争取在短时间内做好手术用物及手术间室温的准备，尽力缩短断肢缺血的时间。血管吻合是关键！

幼儿的血管很细，特别是小指末节血管吻合难度大。因此林东主任团队选择使用最细微的11-0规格的舜科显微缝线进行缝合，手术中对于医生要求极高：快、准、稳、柔，极为考验技术。

“生死时速”

手术很快就开始了。在光学显微镜的帮助下，林东主任团队开始了一场“生死时速”：逐一将断离的指骨、血管、肌腱、神经等重新吻合或连接到一起，以恢复其一定的功能。

断指及近端冲洗消毒清创，反复洗刷冲洗消毒，断面寻找动脉、指神经和静脉并予以标记（缝线标记），然后修剪组织，气囊止血带，整个清创过程所耗费的时间必须≤6个小时。

小阳阳的半个手掌属于钝性伤，完全断裂，手术需要固定骨骼与关节，然后修复肌腱（主要是伸肌腱和曲肌腱）、指背静脉、缝合指背皮肤、修复指神经、指动脉以及掌侧皮肤。

手部血管丰富，静脉、动脉、小静脉及小动脉各司其职，运载血液进出手部和腕部。主要的动脉产生分支，把含氧丰富的血液共赢给腕部及手部的所有区域。主要的静脉则从手部以及腕部收集缺氧血并运回心脏。

革新的Infinite Edge无限锋利技术金字塔式针尖的精密切割力，减少穿透阻力，不产生组织顶起、撕裂或引起不必要的周缘切割伤;美国舜科显微外科缝线的8-0、9-0、10-0、11-0四种不同线径，可以应对各种细小血管和神经。

整场手术细微入毫，耗时约3个小时。幸运的是，手术进行的很成功，幼儿术后恢复良好，通血一周功能完好。小阳阳的手掌保住了！

“林主任，谢谢你，谢谢！我们都不敢想，阳阳还这么小，要是手没了该怎么办？”夫妻俩喜极而泣：“以后我们一定会好好看着他，再不让碰到那些危险物品了。”

Q&A

断指/断肢在生活中常源于意外伤害，伤者或者身边的人经常不懂得如何紧急处理，往往错过黄金时间或造成二次伤害。因此，我们特邀林东主任为我们解答了关于断指/断肢伤害的紧急处理方法，希望能对大家有所助益。

问：主任您好，我们知道黄金时期的治疗最非常关键的，对于断指/断肢再植而言，它们的黄金时间是？

林东主任：断指/断肢再植的黄金时间在6-8小时左右。越靠近身体部位的断指再植黄金时间越短。

这是因为靠近身体部位的肢体肌肉和神经比远端更为发达，在人类自身机体的作用下，肌肉及神经损伤面会缓慢释放毒素，离断的时间越长，肌肉及神经坏死可能性越大，超出黄金时间的再植，术后引发感染、发烧、休克等后遗症的可能性也更高。

问：这些情况很多时候是意外事故，很多人有些会用水冲洗，有些会先止血，那么正确的要怎样处理呢？

林东主任：这个问题非常好。处理的方式要考虑到送诊的时间：在2-3个小时内能送到医院的，可用干净的纱布包好离断的手指或断肢截面送诊即可。

如果需要再4-6个小时才能到达医院的，最好能对断指/断肢进行冷藏处理。具体的方法是：找一些干净的袋子，装几块冰块进去。将断指/断肢用干净的厚纱布多包裹几层，放在冰袋上面，保证离断肢体的代谢下降，功能性得到最大的保存。

问：用冰块保存的时候，可以直接把断指/断肢放在冰块上面吗？

林东主任：千万不要这样做，会造成断指/断肢的冻伤和感染。我们只是需要断指/断肢处于类似冷藏的环境，包袋子和干纱布一个是为了防止空气中的细菌感染，另一个也是隔离冰块化了以后的水浸泡断指/断肢，造成二次损伤。

问：送到医院的时候，要找哪个科室呢？

林东主任：一般而言，大型医院的急诊外科、创伤科都可以。如果是小儿这样的特殊情况，最好送到三甲医院。如果不确定哪里可以处理这个情况，可以拨打120，简要说明伤者的年龄、离断的原因、离断的时间以及地址即可。