福建省立医院治疗老年心脏瓣膜病，春暖花开换“心”生

福建省立医院心血管外科的病房走廊上，周依伯（化名）隔着老远笑呵呵地向主刀的王韧主任打招呼：“王主任啊，你看我这能走能动的，好的不得了咧！”老人家灵活地动了动手脚：“胸口也不痛了，呼吸也顺畅了，昨晚上一觉睡到天亮愣是没醒！”久违的笑容在周依伯的脸上展开，盛满多年病痛苦楚的皱纹仿佛也淡去了。

如果不是亲眼所见，很难相信短短的一周之内，能让病弱气促的老人拥有如此饱满热情的精神。而这，也只是院内诸多患者的一个缩影。

新年前夕的家庭阴影

“噗通、噗通、噗通”周依伯剧烈的心跳声透过听诊器清晰地传递到了福建省立医院心血管外二科王韧主任的耳中。从电梯口走到诊室的短短百米距离，却让周依伯犹如剧烈运动一般心跳、气喘加速，豆大的汗水伴随着老人家的急促的呼吸声滚落。见此情形，丰富的心外手术经验让王韧主任的脑海中跳出一个最大的可能性——结构性心脏病。

在仔细问诊时，家属表示周依伯气促、气喘、胸闷以及晚上睡眠困难的情况已经持续好几年了，由于此前对于生活影响不大，没有太多注意。近期，周依伯的病情加重，经常会心悸、咳嗽，甚至呼吸困难，家里的气氛如同蒙上了厚重的阴霾，毫无新年的喜悦。

了解到福建省立医院是省内经验丰富的结构性心脏病介入诊疗中心之一，在心脏血管疾病方面拥有雄厚的技术实力和丰富的临床经验，周依伯和家属来到了福建省立医院心血管外二科就诊。

经检查发现，周依伯主动脉瓣和二尖瓣都存在着大量反流，因为瓣膜的反流增加，心脏的负荷和心肌拉长，术前心脏已经到了8公分（是常人的两倍），心功能较差，并伴有双侧胸腔积液。更为棘手的是，周依伯的整体身体素质较差，不耐受常规外科体外循环。与此同时，周依伯的症状严重，已经不能再拖了！

作为全国领先的可以独立完成TAVI手术（经导管主动脉瓣膜置换手术）的团队之一，王韧主任团队掌握了经股动脉、经心尖及经颈三种不同途径的全面TAVI手术治疗方案，可以为患者选择更适合的治疗方案。

为了能让周依伯及家属过个好年，王韧主任团队紧锣密鼓地组织麻醉二科、体外循环团队、第二手术室、超声科、重症医学科、心内科等多学科会诊讨论，在充分与家属沟通后，选择了微创的心脏不停跳的经心尖TAVI手术方案，在保证手术效果的前提下也能尽快的让周依伯术后恢复。

TAVI手术是心脏血管领域的高精尖技术，也是用来治疗心脏瓣膜病的最新微创治疗技术。在心脏正常跳动的状态下，通过动脉血管或者在心尖部开个纽扣大小的孔送入导管，输送人工心脏瓣膜到病变处就位后释放，替代原来的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。

心门换新门，依伯得新生

“哧—”手术刀在无影灯下倒映出金属色的光泽，根据术前x线及超声CT的定位，考虑到周依伯的心脏比较大，心尖的位置会比常人更下面一些，于是王韧主任选择了从左前胸第六肋间位置做了一个5公分的切口。

王韧主任团队手术中

切开心包后在左心室心尖部缝荷包线后穿刺，王韧主任团队选用29#规格的J-valve瓣膜，将导管和介入瓣膜的植入器穿过切口、心尖，往主动脉瓣的位置推进，整台手术出血仅30ml左右。

据悉，经心尖介入瓣膜目前在国内上市的仅有一款J-valve瓣膜，它是目前唯一的可以全方位用于治疗主动脉关闭不全及主动脉狭窄的瓣膜。J-valve瓣膜最大的特点是有一个全球专利的轴向定位键，再加上瓣膜支架的径向支撑力，可以将瓣膜锁定在释放位置，避免了介入瓣膜脱落的风险。

王韧主任团队通过术中造影结合超声再三确认位置后，顺利的将进入心脏的J-valve瓣膜卯定释放，短短30min内完成了最关键的步骤。立竿见影的，在随后的床旁食道超声中看到J-valve瓣膜固定良好，大量反流现象迅速消失，无瓣周漏。

术后第二天左右，周依伯就转入普通病房，恢复良好。相比传统开胸手术，TAVI手术术后恢复期缩短至1/3，甚至更短。

术后5天左右复查超声心脏，可明显观察到心脏就从8公分缩到7公分，主动脉瓣返流完全消失，二尖瓣重度返流现象改善为中度返流。

周依伯术后恢复良好，与王韧主任（左二）团队合影

为患者选择更适合的治疗方案

“我们的优势吗？我认为是可以为患者选择更适合的治疗方案吧！”王韧主任自豪地说道：“我们这个团队对于结构性心脏病（如心脏瓣膜病、先天性心脏病等），经过多年的开展已经很成熟了。”

房缺室缺动脉导管、肺动脉瓣狭窄的超声引导下常规封堵；瓣膜疾病的TAVI手术（经股动脉、经心尖、经颈动脉途径）；低危的病人胸腔镜下微创瓣膜置换手术；中低危年轻患者的胸腔镜下小切口微创体外循环瓣膜置换……全面的结构性心脏病手术治疗方案，让他们面对患者有着更适合的“量身定制”的治疗方法选择。

王韧主任团队合影

福建省立医院心血管外科是国家级重点专科建设项目，是福建省最早开展体外循环心内直视手术的单位。开展了许多创新性心脏外科手术，在先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、周围血管疾病、微创胸心外科等领域处于国内先进水平。