如何治疗灰指甲

上海市中医院主任医生苏晓

灰指甲(甲癣)是由真菌侵犯手指甲或脚趾甲的甲板引起的的一种疾病，甲真菌病,是皮肤科常见病、多发病。多表现为指（趾）甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。

治疗灰指甲许多人一直未取得满意的疗效，是因为普通药物很难透入甲板，甲板相对紧密的结构使之成为普通制剂难以突破的屏障。

针对灰指甲的两种情况，治疗方案如下；

第一种是甲板感染面积小于60%非甲根受累病患，74%的甲癣病人感染面积是少于60%的。大部分甲真菌病患未累及甲根。非甲根受累的治疗方法为；用阿莫罗芬搽剂外用，一周用药一次。阿莫罗芬搽剂采用的是干燥成膜和药物停留甲板的渗透技术，能将药物成份"锁" 住，形成一层药物膜，药物定向甲板内部渗透，直至甲床。其药物可停留甲床上达7天以上。阿莫罗芬搽剂使用方便。一周用药1次，无需包裹。药物涂抹在甲板上3分种就会形成一层无色防水薄膜，不会被外物(袜子等)抹去, 水洗不掉，不影响正常生活，依从性好，利于长期用药。

第二种是甲板感染面积大于60%甲根受累病患，临床上26%甲癣病人甲根受累。

甲根受累的治疗方法要复杂些，由于甲板根部被感染，仅用阿莫罗芬搽剂外用是不够的，临床上一般配两种口服药的其中一种，特比萘芬片和伊曲康唑胶囊，这两种的口服药用需要注意其对肝肾的影响，定期做肝功能检查。一般建议特比萘芬片口服45天即停止口服，这个时候新甲板长出来了，只需继续用阿莫罗芬搽剂外用，直至治愈。

对65岁以上老人，16岁以下儿童，不建议口服药物。

灰指甲治疗对症用药很重要，同时需要耐心，指（趾）甲生长周期比较长，非甲根受累需要治疗2-4个月。甲根受累需要治疗6-12个月，这是人体甲板生长周期决定的。有人称20天30天可治愈灰指甲，既不严谨也不科学。