北京聋哑专家张良德教授在哪里坐诊

北京聋哑专家张良德教授指出分泌性中耳炎病因

尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。

1．咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

（1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

（2）功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

2．感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

3．免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害（III型变态反应）可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

儿童分泌性中耳炎的预防

首先是预防感冒。感冒易诱发鼻窦炎，加之由于不正确的擤鼻方法，细菌极易进入中耳，引发中耳炎。

其次，家长应细心观察患儿睡眠时是否有打鼾、张口呼吸等症状。如果打鼾症状明显，建议家长带孩子到医院做鼻咽镜检查，是否有腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉及鼻咽部肿物等疾病并及时对症处理。

患儿如有连续打喷嚏，揉鼻，流清水涕伴有呼吸不畅，怀疑有过敏性鼻炎，也应及时控制过敏症状或隔离致敏原。

【小贴士：正确的擤鼻涕方法】

正确的方法用手指压住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同方法再擤另一侧，也可将纸或手绢放在鼻孔下，两手轻放于鼻两侧，稍用力将鼻涕擤出。有时可将下巴向上抬起，通过鼻子抽吸将鼻涕从后鼻孔排出，然后经鼻咽部咯出。但须注意无论什么方法擤鼻涕，都不可用力过猛。