聚焦肾保护，优化共管理—— “CKM综合管理培训班”探索糖尿病心肾共管新策略

（本报讯） 2025年6月29日，以“糖尿病共病管理及肾脏保护策略”为核心的CKM综合管理培训班在线上学术平台成功举办。本次会议汇聚了内分泌科、心血管科及肾内科领域的权威专家，通过前沿专题报告与真实病例讨论相结合的形式，为与会者呈现了一场关于糖尿病及其心肾并发症综合管理的学术盛宴。来自全国各级医疗机构的60余名临床医师在线参与，共同就当前糖尿病管理的难点与对策进行了深入探讨。

开幕致辞：确立“以患者为中心”的共病管理基石

会议在上半场主席冯淑芝教授的精彩致辞中拉开帷幕。冯教授指出，随着医学模式的转变，糖尿病的治疗已从单一的血糖控制，迈向了对高血压、心脑血管疾病及肾脏损害等多种共病进行综合管理的新阶段。她强调，面对复杂的共病情况，临床医生必须建立并践行“以患者为中心”的诊疗模式，打破单科思维的局限，整合多学科优势，为患者提供全方位、个体化的健康管理方案，从而真正改善远期预后。

上半场：构建“三位一体”防线，优化综合治疗

专题一：策略引领，深化靶器官保护理念

吴丹教授首先就“糖尿病合并高血压管理策略”进行了系统阐述。她创新性地提出了“降压-降糖-靶器官保护”三位一体的治疗理念，强调治疗目标不应仅限于数值达标，更应聚焦于心、脑、肾等关键靶器官的长期保护。吴教授详细解读了最新指南推荐的严格血压控制目标（<130/80mmHg），并重点分析了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在延缓糖尿病肾病进展、减少蛋白尿方面的独特优势与应用经验。她还特别分享了动态血压监测在评估真实血压水平、指导精准用药中的临床价值。

专题二：病例为证，展现协同治疗优势

李岩教授随后分享了一例“合并多重危险因素的2型糖尿病”复杂病例。该病例生动展示了如何在临床实践中整合应用SGLT2抑制剂（SGLT2i）与GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）。通过对病例治疗过程的细致解析，李教授清晰阐释了这两类新型降糖药物在降糖、降压、减重以及心肾保护方面存在的协同效应，以及如何根据患者病情变化动态优化治疗方案的临床决策过程。

思想交锋：聚焦基层实践与个体化用药

在刘玉燕、刘倩、任惠珠教授参与的上半场讨论中，议题紧密贴合临床实际。专家们深入探讨了在基层医院落实指南推荐时面临的现实挑战与可行路径，并就老年、肝肾功能不全等特殊人群的个体化用药选择分享了宝贵的实践经验，为一线医生提供了极具操作性的指导。

半场总结：平衡疗效安全，重在长期管理

上半场结束前，冯淑芝教授总结道，糖尿病共病管理是一门平衡的艺术，需要在追求疗效最大化的同时，时刻关注治疗的安全性。她特别强调，对于慢性病患者，建立规范的长期随访体系与管理路径，与初始治疗方案的制定同等重要。

下半场：聚焦糖尿病肾病，践行早期干预

会议下半场在林来祥教授的致辞中继续。林教授将关注点引向糖尿病最严重且常见的微血管并发症——糖尿病肾病（DKD）。他着重指出，DKD的早期筛查、诊断与干预，是阻断疾病进展、改善患者预后的关键窗口，临床医生应给予最高程度的重视。

专题一：循证突破，GLP-1RA开启肾保护新纪元

刘红岩教授围绕“GLP-1RA在糖尿病肾病中的应用”进行了权威解读。她系统介绍了里程碑式的FLOW研究的最新数据，该研究首次证实了GLP-1RA在糖尿病肾病患者中具有明确的肾脏保护作用，标志着DKD治疗进入新时代。刘教授还结合临床，详细分析了针对不同估算肾小球滤过率（eGFR）分期的患者，如何安全、有效地使用此类药物，并分享了肾功能监测的规范化流程与实践要点。

专题二：协作典范，演绎多学科管理精髓

王娟教授通过一例“糖尿病合并心肾疾病”的典型病例，完美演绎了多学科协作（MDT）的诊疗模式。她完整展示了从初诊识别、MDT会诊制定整合方案，到根据心肾功能指标变化进行阶段性治疗调整的全过程，充分证明了MDT在管理复杂CKM综合征患者中的核心价值与卓越成效。

再度思辨：探讨肾功能不全患者的精细化管理

在下半场的讨论环节，富利燕、黄雨蒙、许杰教授聚焦于临床难点。专家们就中重度肾功能不全患者降糖、降压药物的选择与剂量调整考量进行了深入交流，并对蛋白尿的管理策略、监测频率及治疗目标设定分享了各自的临床决策思路，为提升肾病患者的管理质量提供了多维度的参考。

圆满收官：强调循证与个体化，规划全程管理

会议最后，林来祥教授作大会总结。他重申，现代糖尿病及其共病的管理必须坚定不移地以循证医学为指导，同时深刻认识到患者的异质性。未来的方向是为每位患者提供从早期防控到晚期综合干预的、贯穿疾病全过程的个体化、精准化管理，最终实现心肾事件的全面减少。

会议成果丰硕，获得高度评价

本次CKM综合管理培训班内容紧扣临床需求，聚焦前沿进展，取得了显著成效：

系统规范管理流程：与会者系统掌握了糖尿病合并高血压、肾病等共病的规范化管理流程与最新策略。

提升早期干预能力：通过FLOW研究等前沿数据的解读，显著提升了临床医生对糖尿病肾病的早期识别与主动干预能力。

完善协作诊疗思路：通过病例实战与多学科专家讨论，完善了对于复杂病例的多学科协作诊疗思路与实战技能。

参会者普遍反馈，本次会议内容“理论与实践并重，前瞻与实用兼顾”，对全面提升心血管代谢疾病，特别是糖尿病心肾并发症的诊疗水平具有极其重要的指导价值，为今后的临床实践提供了清晰的路线图。